Lütfen yaş aralığınızı seçiniz*

Ne zamandır bu sorunları yaşıyorsunuz?*

Düzenli bir cinsel hayatınız var mı?*

Boşalmayı geciktirmekte zorlanıyor musunuz?*

Ereksiyonu sağlarken veya sürdürürken zorlanıyor musunuz? *

Performans Düşüklüğü nedeniyle cinsellikten kaçındığınız oluyor mu? *

Yaşadığınız cinsel sorunlar eşinizle sorun yaratmaya başladı mı? *

Eşinizde vajinismus, cinsel isteksizlik gibi cinsel sorun var mı? *

Aşağıdaki hastalıklardan birine sahip misiniz? *

Sorunlarınızdan kurtulup sağlıklı cinsel yaşama kavuşmak ister misiniz? *